基底細胞癌と湿潤療法

02/05/2018

認知症の母の鼻にできた基底細胞癌を切除手術した時に、高齢者の入院手術のリスクや、皮膚移植しないで湿潤療法を選んだことについて紹介します。

母の鼻の頭が長い間ピンク色だった。痛くも痒くもないという。

１０年近く、鼻の頭が蚊に刺されたようにピンク色。それがだんだんと大きくなり、通院中の内科医、皮膚科の先生にも「何でしょうかね？」と診療時に話していましたが、ずっと放置したまま。

基底細胞癌は黒色だけでなく赤ピンクもある

時々血が出て傷ができるのは、母が触っているからだ、と誰もが思っていた。

やはりおかしい…2016年秋、大きな病院で診てもらったところ基底細胞癌だった。

実は10年前もホクロのようなものが顎にでき基底細胞癌。形が崩れて大きくなって受診＆切除している。

しかし今回は色が黒くなく、ピンク色がぼやけて大きめだったので、紫外線による基底細胞癌とは思わなかったのだ。

基底細胞癌は、黒色だけでなく赤ピンクもあるんですよ　（by ドクター）

このことを市民病院の受診で初めて知り、母の鼻全部が基底細胞癌＠＠…鼻がなくなっちゃうわ！おかあちゃま。私は絶句して固まってしまった。

医療機関の車椅子受診・対応

診察室が広くて入りやすいと良いのですが…

ガン告知と手術説明のため私も同席を求められ、母には母のヘルパー、私には私の介助者…車椅子２名と介助者２名で受診。狭い診察エリアに入るのも一苦労。（私のヘルパーさんは外で待機）入っても医師と顔を見ながら話せる位置ではなく、先生の真横に私がま逆を向いて居るのがやっと。説明部位も見えなくて聞くだけでしたが、入れて良かった。

今後、日本は高齢者の車椅子利用の受診が増えると思うので、医療機関のトイレ広さと動線の配慮に期待したい。

医療機関は柔軟な考慮対応などソフト面で。大手ゼネコン設計者は、間口、通路幅を、自分が想定する以上に！お願いします。

話は戻り、病院から、2016年12月9日に手術、

入院して、（切除後にがん細胞残っていないか判明）後に皮膚移植…

1か月以上の手術入院を提案されました。

入院せず通院治療できないでしょうか？（わたし）

うーん　出血があることもあるから…（医師）

……。

医師に患者サイドからの希望を伝えるのって、ほんと難しいですよね。

高齢者の入院は、リスク大

母の入院は一泊にして、術後の様子だけを看ていただくことにました。

在宅で通院しながら治療を希望したのは、認知症が進むから。

以前インフルエンザで一か月入院して大変なことに。足が弱って歩けなくなり、認知が大幅ダウンした後、訪問介護スタッフのご尽力により、やっと一人でトイレに行けるまでになったばかりだった。高齢者の入院のリスクを考えた選択も大切だと思います。

もし高齢な親の病気手術と入院を相談されたら、通院できるなら入院は最低限に！とアドヴァイスしたい。

理由は、高齢であれば、入院前は歩いてトイレに行ける脚力も、ベッド横にポータブルトイレや（徘徊防止）センサーマットを置かれて脚力体力はあっという間に落ちるからです。退院後、入院目的の疾病は治ったけど…認知症が進んだ、歩けなくなった…よく聞く話です。実際うちの母も退院後トイレに行けるまで１年。１年以上で、しかも元通りにはならず認知症も加速。入院を拒んで通院治療にした一番の理由。